붙임1		공공데이터 제공 신청서

■ 공공데이터의 제공 및 이용 활성화에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2016. 11. 22.>

공공데이터 포털 (www.data.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.

공공데이터 제공 신청서

접수번호

접수일

처리기간

10일

신청인

성명

(단체명 및 대표자 성명)

생년월일

주소(소재지)

사업자(법인ㆍ단체)  등록번호

전화번호

전자우편주소

신청 명세

공공데이터 명칭

공공데이터 내용

공공데이터 활용 목적

「공공데이터의 제공 및 이용 활성화에 관한 법률」 제27조제1항 및 같은 법 시행령 제21조에 따라 공공데이터의 제공을 신청합니다.

년      월       일

신청인 성명

(서명 또는 인)

기관의장

귀하

자르는 선

접 수 증

접수번호

신청인 성명

접수부서

접수자 성명

(서명 또는 인)

귀하의 신청서는 위와 같이 접수되었습니다.

년       월       일

기 관 의 장	직인

처리 절차

신청서 작성

‣

접  수

‣

검 토

‣

결 재

‣

결과 통보

신청인

소관

공공기관의 장

소관

공공기관의 장

소관

공공기관의 장

210㎜×297㎜(백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡))